Sairaalalääkkeet ja niiden hankinta
Sairaaloissa ja niiden poliklinikoilla käytetään sekä pelkästään sairaalakäyttöön että avoterveydenhuoltoon tarkoitettuja lääkkeitä.
Suomen lääkemarkkinoista noin neljäsosa on sairaalamyyntiä. Vuonna 2011 myynti oli tukkuhinnoin noin 0,5 miljardia euroa. Sairaalahoidon aikana käytetyt lääkkeet ovat potilaalle maksuttomia.
Sairaaloiden lääkehankinnat perustuvat tarjouskilpailuun
Sairaaloita omistavien sairaanhoitopiirien ja kuntien lääkehankintoja koskee kilpailuttamisvelvollisuus. Hankintalaki määrittää menettelytapojen tiukat reunaehdot julkiselle sektorille. Ostaja päättää lääkehankinnoista ja niiden ehdoista. Ehtojen tulisi kuitenkin olla yritykselle kohtuullisia.
Sairaanhoitopiirit kilpailuttavat yleensä kaikki lääkehankintansa kerralla suurina hankintarenkaina. Valtaosa lääkehankinnoista kilpailutetaan seuraavaksi kahdeksi vuodeksi. On vaara, että tarjouskilpailussa hävinneet, erityisesti pienet toimijat poistavat sinä aikana tiettyjä tuotteita kokonaan markkinoilta.
Toimiva kilpailu edellyttää riittävän määrän osallistujia sekä hankintojen jaksottumisen tasaisesti. Näin kilpailun hävinneille yrityksille ei aiheutuisi ylitsepääsemättömiä ongelmia. Jos kilpailun hävinneellä yrityksellä on lisäksi huoltovarmuuden takia velvoitevarasto, sen tuotteille ei kilpailun jälkeen ole enää käyttäjiä, joten ne tuhotaan turhina Riihimäen ongelmajätelaitoksella.
Kaksikanavaisen rahoituksen ongelmat
Potilaan kotona järjestetyn hoidon maksaja riippuu siitä, onko kyseessä erikoissairaanhoidon järjestämä kotisairaalatoiminta vai perusterveydenhuoltoon kuuluva kotisairaanhoito.
• Kotikunta maksaa kotisairaalan lääkkeet, esimerkiksi leikkauksen jälkihoito kotona.
• Potilas ostaa apteekista kotisairaanhoidon lääkkeet ja saa niistä Kela-korvauksen. Esimerkiksi näin avustetaan vanhusta selviytymään kotona.
Julkisuudessa on ajoittain kyselty, siirtävätkö kunnat lääkehoidon kustannuksia sairausvakuutukselle ja potilaille itselleen, kun ne suosivat avo- ja kotisairaanhoitoa.
Terveydenhuollon kaksikanavainen rahoitusjärjestelmä ei palvele resurssien parasta käyttöä, jos kukin hoitokuluja maksava taho pyrkii minimoimaan omia hoitokustannuksiaan – kokonaisuudesta piittaamatta. Potilaan lääkevalinta tulisi painottua vain lääketieteellisiin perusteisiin.
Työmme painopisteet vuonna 2013
- Parannamme lääkeyritysten yleisiä toimintaedellytyksiä julkisissa hankinnoissa ja jatkamme yhteistyötä sairaanhoitopiirien kanssa.
- Osallistumme laitosten lääkehuollon kehittämiseen.
Linkit: